说起中耳炎，大家可能并不陌生。2022年6月17日上午，26岁的余先生来到武汉民生耳鼻喉专科医院看诊，主治医师 张文焘接诊。

　　检查中~

　　
（外耳道清洗）

　　
（听力检测）

　　
（电子内窥镜检查）

　　诊断结果

　　慢性化脓性中耳炎；需要为期一周的药物治疗。

　　那么，关于#中耳炎要不要手术#这个话题，听听王医生怎么说~

　　什么是中耳炎

　　我们的耳朵里有一层薄薄的膜，叫鼓膜，鼓膜把耳朵的通道分隔成两部分，外侧的叫外耳道，内侧就叫中耳。

　　中耳包括鼓膜、听骨链、鼓室和咽鼓管等结构；其主要功能是传导声音，将空气中的声波振动能量高效地传递到内耳，通过中耳的传导，声波可以增压23倍。

　　中耳炎就是发生在中耳腔的各种炎性病变，是耳科最常见的一种疾病。通常分为四大类：分泌性中耳炎、化脓性中耳炎、中耳胆脂瘤、特殊类型中耳炎。

　　哪些原因可能导致中耳炎?

　　1分泌性中耳炎——咽鼓管功能障碍；

　　——免疫反应；

　　——气压损伤，比如乘坐飞机或潜水导致的气压变化。

　　2化脓性中耳炎化脓性中耳炎分急性和慢性，急、慢性化脓性中耳炎以病程6周为界来划分。化脓性中耳炎常因外伤或感冒引起的各种细菌感染所致。

　　3中耳胆脂瘤大部分是因为咽鼓管功能障碍，导致中耳通气引流障碍，中耳负压、鼓膜内陷，鼓膜皮肤上鳞组织在中耳乳突内生长所致。

　　4特殊类型中耳炎很少见

　　中耳炎有哪些危害？

　　- 听力下降、严重者出现全聋；

　　- 耳道流血流脓、耳鸣、耳痛；

　　- 鼓膜穿孔；

　　- 严重者出现面瘫、眩晕，甚至可出现危及生命的脑膜炎、脑脓肿等一系列严重并发症。

　　中耳炎需要手术治疗吗？

　　1分泌性中耳炎

　　初始阶段：咽鼓管功能不良、免疫介导、细菌感染等因素导致鼓室负压，形成鼓室积液。

　　发展阶段：通常界定3月以上为慢性期。

　　转归阶段：可能痊愈，也可转为粘连性中耳炎、中耳胆固醇肉芽肿等

　　早期分泌性中耳炎在儿童最常见，如宝宝感冒后诉耳痛，或宝宝注意力不集中，对呼唤反应差，电视机声音偏大，婴幼儿宝宝喜挠耳等，就因警惕分泌性中耳炎的可能。而发生于成人主要表现为耳闷堵感，听力下降，可有耳鸣。

　　大多数分泌性中耳炎急性期通过保守治疗可以治愈，但对于病程超过3个月的慢性分泌性中耳炎需要手术治疗，包括：鼓膜穿刺抽液、鼓室置管、咽鼓管球囊扩张术等。

　　02化脓性中耳炎

　　急性化脓性中耳炎主要表现为：耳痛、耳内流脓、耳闷胀感、听力下降及发热等全身症状；

　　慢性化脓性中耳炎主要表现为：长期间断性耳流脓（病史6周以上）、听力下降，可有耳鸣。

　　事实上，我们通常所说的“灌虫耳”就指的是慢性化脓性中耳炎这一类型，检查可见鼓膜穿孔，感染期可见耳道内脓性分泌物。

　　急性化脓性中耳炎通过积极保守治疗，包括耳内滴药，口服抗生素或净滴抗生素等可以治愈，小的穿孔鼓膜也可自行愈合。但对于长期反复流脓的慢性患者，则需尽早通过手术修补穿孔的鼓膜啦，且有些患者还有机会同期做提高听力的手术噢！反之任其发展，则听力可呈进行性下降，甚至引发其他颅内外并发症。

　　03中耳胆脂瘤

　　先天性胆脂瘤：早期发现较为困难，患者通常无耳痛，无耳内流脓，随着后期患者听力呈进行性下降，通过听力学检查结合耳部CT检查可发现病变。

　　后天性胆脂瘤：继发感染的胆脂瘤，可出现长期间断性耳内流脓，脓臭，有时为血脓。它虽有“瘤”字，但不是真正的肿瘤，只因其可以吃周围的骨质，具有破坏性，甚至可以破坏脑板到脑袋里去，破坏面神经出现面瘫，破坏半规管骨质引起迷路瘘管出现眩晕等。

　　中耳胆脂瘤是手术的绝对指征，一旦发现，应尽早手术。