作为一名耳鼻喉科的知名专家，每天从全国各地赶来找姚行齐教授看病的患者络绎不绝。

但就在前几天，有这样一位患者，手里捏着一张皱皱巴巴的小纸条，上边写着姚行齐教授的名字。那纸条已被多次展开又攥紧，并沾上了汗渍，姚教授看到患者后，感到陌生而又熟悉，不禁回忆起当年的病情...
 

30年前，患者出现了头晕、耳鸣、耳部流脓的症状，遂找到姚教授，被诊断为外耳道胆脂瘤，并在姚教授的主刀下，接受了手术。在姚教授和医护人员的精心照料下，他顺利康复出院。但在当年艰苦的医疗环境中，他并没有定期复诊与定期清理耳道，一转眼，30年过去了，缺乏后期护理的耳朵再次复发，担心病情加重的他，再次前往医院，但被告知，姚教授已经被调到别的医院了。

患者随后便在网上查找姚教授的信息，经过两天不懈努力，终于查到了姚教授现已担任武汉民生耳鼻喉专科医院医疗院长，他二话不说，坐火车来到了武汉，找到了姚教授，并安心的接受了姚教授第三次主刀胆脂瘤外科切除手术。

在去除胆脂瘤之前，姚教授并未急于下手，而是先用少量肾上腺素棉球收敛肿胀上皮，一来扩大术野，二来可减少和预防创面出血。在去瘤的关键时刻，他采用分离、松解、吸引、钳取的方法，分批分次取出了大堆黑灰色胆脂瘤肿物。

进一步的观察发现，患者鼓膜完整，但胆脂瘤已腐蚀天盖，中、后颅窝、顳下窝部分腐蚀，断桥后见听骨链被胆脂瘤腐蚀，为了防止病变残留，姚教授修剪其外耳道及耳甲腔皮瓣，磨宽外耳道骨质，行外耳道及甲腔成型，确保病变组织彻底清除。患者从麻醉中苏醒之后，剧烈的耳痛已经不复存在，听力也得到了明显改善，又恢复了往日的淡定和从容...

姚行齐教授介绍：

外耳道胆脂瘤并非真正的肿瘤，它是加速脱落或者无法正常排出的上皮细胞堆积所形成的囊状团块，乍一看确实有点像耳屎，常堵塞于耳道骨部。也称为外耳道阻塞性角化病、表皮病。之所以叫做“瘤”是因为它会像瘤子一样破坏周边的结构。

外耳道皮肤受到各种病变的刺激，譬如耵聍栓塞、炎症、异物或是真菌感染等，造成慢性充血，导致局部皮肤角化上皮细胞脱落异常增多，排出受阻，积在外耳道内形成了团块。时间长了里面腐败、分解、变性，产生胆固醇结晶，就形成了胆脂瘤。

此病常见于成年人，大多数是单侧发病。多见于外耳道底部，小的胆脂瘤没有感染时常不被人发现，常常容易误诊漏诊，若未及时就诊或失治，胆脂瘤可压迫侵犯周围骨质，后期则会出现外耳道扩大、疼痛、听力下降、化脓、肉芽生成等症状，甚至导致严重的颅内并发症。最主要的一点是伴有特殊的臭味，假如你闻过一次后肯定是终生难忘。

临床主要应和耵聍栓塞相鉴别：

长时间的外耳道胆脂瘤表面可氧化为棕黑色或黑褐色，但其内部仍是白色豆渣样上皮脱屑的堆积，不易剥离取出。

而外耳道耵聍内外颜色均一致，且容易和外耳道璧分离。

在遇到反复耳部胀闷不适、伴有耳部疼痛、听力下降、甚至耳内溢水溢脓，检查见外耳道有胆脂瘤样新生物堆积的患者，要格外注意。可行耳内镜、颞骨CT明确诊断。也可行外耳道清理送病理检查明确诊断。

外耳道胆脂瘤治疗原则是彻底清理病灶和恢复正常的耳道上皮的迁移能力，治疗的唯一方法是彻底清除病变。可直接器械去除或行外耳道冲洗，如病变难以清除可在全麻耳内镜下行手术治疗。耳内镜手术可以提供清晰视野，彻底清除病灶，对于侵入鼓膜及中耳的外耳道胆脂瘤，可结合显微镜行鼓室成形术，可以准确区分病灶和正常组织，与传统直视手术相比有非常可观的优势。

但要注意的是，因明显扩大的骨性外耳道已失去正常的曲度，耵聍及上皮脱屑难以自然排出，有可能再次形成新的胆脂瘤，故术后应定期随访清理。